Недостаточность представления о билатеральном раке молочной железы представляет собой гораздо более сложную проблему для онкологов. На сегоднещний день заболеваемость унилатеральный, а также билатеральный рак молочной железы намного выше, чем 10 лет назад, что делает эту проблему еще более актуальной. Информация о причинах билатерального рака молочной железы, важных критериях развития заболевания, ранней диагностики заболевания и раннем выявлении возможности двустороннего метахронного рака, а также о мерах профилактики не полностью освещена в литературах, научных исследованиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по билатеральному раку молочной железы. Также, проанализированы важные критерии в развитии метахронного и синхронного рака молочной железы, были изучены результаты клинико-морфологические, иммуногистохимические аспекты. Изучены причины развития и современные знания о диагностике билатерального рака молочной железы. В частности, авторами было рассмотрено и изучено около 40 зарубежных и отечественных научных работ, посвященных данной проблеме.
Представленная статья посвящена актуальной проблеме - хирургическому лечению рака пищевода, а также обсуждению современной классификации этой патологии, оценке роли и перспектив новейших технологий в лечении рака пищевода. Проведен анализ показаний, объема оперативных вмешательств и малоинвазивных манипуляций в зависимости от локализации и распространенности процесса при лечении рака пищевода.
Цель изучения отдаленных результатов нового метода хирургического доступа к магистральным сосудам и регионарным лимфоколлекторам рака почки.
Материалы и методы: В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, а также в его Ташкентском городском филиале с 2010-2015 гг. получали лечение 96 пациентов. Распределение больных по полу и возрастным интервалам представлено в следующм виде: отмечается преобладание мужчин 51 (53,1%) против 45 (46,9%) женщин, соотношение 1,1:1. Возрастной диапазон - от 21 до 75 лет, средний возраст пациентов составил 56,0±1,3 года. 96 больных, участвующих в исследовании, опухолевой процесс установлен у 51 (53,1%) мужчин и 45 (46,9%) женщин. Количество больных с метастатическим поражением регионарных лимфоузлов выявлено: N1-10 (10,5%), N2-6 (6,2%). У остальных 80 (83,3%) больных регионарные лимфоузлы были интактны. Всем больным произведена радикально-расширенная нефрэктомия. После лапаротомии мобилизуется восходящий и поперечно ободочный отдел толстой кишки, петли кишок отодвигаются влажным полотенцем вверх и левее. После этого вскрывается задний листок брюшины над проекцией аорты от уровня бифуркации аорты верх с рассечением Трейцевой связки раскрываются забрюшинное просгранство.
Результаты: Характер гистологической формы опухолей почки, установленной после операции морфологическим исследованием был следующим: светлоклеточный рак - у 77 (80,2%), папиллярный рак - у 8 (8,3%), нсклассифицирусмый рак - у 4 (4,2%), хромофобный рак - у 7 (7,3%). При 1 стадии метастазирование нс выявлено. Во 2 стадии метастазирование отмечено 4,2% случаях. В 3 стадии 18,0% выявлено метастаз. У 27,3% больных имело место метастазирование в 4 стадии. В общей сложности у 13 (13,5%) в послеоперационном периоде выявлено прогрессирование заболевания.
Выводы: При опухолях почки размером Т1 рекомендуем выполнять селективную лимфодисекцию с, то есть удалять лимфаузлы первого порядка для точного стадирования. При опухолях T2.4N0-2M0 рекомендуем выполнять расширенную лимфодиссскцию от уровня ножек диафрагмы до бифуркации аорты. Отработка выполнения хирургического доступа с разрезом Трейцевой связки при расширенной лимфодиссскции рака почки, а также небольшое количество послеоперационных осложнений позволяют применять ее у всех больных раком почки
С целью проверки Самаркандского областного онкологического диспансера в 2002-2007 годах под наблюдением находился 101 больной раком почки. Они лечились в специализированном урологическом центре Самаркандского областного онкологического диспансера, онкологического научного центра. Среди них мужчин 57, женщин -44. Соотношение мужчин и женщин 1,27:1. Раком правой почки было 56 больных, раком левой почки - 45 больных. Средний возраст составил 44,6 ± 1,4 года. Паракавальний лимфатический узел аутентифицировался МРТ, чувствительность 90,3%, КТ 91%, на УЗИ приходилось 57,7%. Специфичность КТ 68,6%, КТ 78,1% и МРТ 89,2%. Выявлены изменения аортоковального лимфатического узла, чувствительность МРТ - 92,0%, КТ - 82,3%, КТ - 68,0%. Специфичность УЗИ 67,3%, КТ - 84,4% и МРТ - 93,4%. Парааортальные лимфатические узлы изменены, чувствительность МРТ - 94,1%, КТ - 82,3%, КТ - 75%. Показание специфичности МРТ на уровне 95%, КТ - 80%, на УЗИ приходится 67,6%. Принимая во внимание вышеизложенное изменений при раке почки в регионарных лимфатических узлах неинвазивный метод диагностики признан наиболее эффективным методом МРТ. Поскольку МРТ лучше, чем СЕ, с его высокой чувствительностью и специфичностью. По данным УЗИ, изменения в регионарных лимфатических узлах могут привести к диагностической ошибке.
Рак шейки матки по-прежнему представляет собой одну из основных проблем профилактической онкологии как в развитых, так и в развивающихся странах, являясь третьей по значимости причиной смертности от рака среди женщин во всем мире. С момента внедрения программ организованного цитологического скрининга среди населения во многих странах произошло резкое снижение заболеваемости раком шейки матки. Несмотря на этот обнадеживающий результат, общая эффективность цитологического скрининга шейки матки, мазка Папаниколау, все еще далека от оптимального. Про!раммы скрининга с использованием традиционной цитологии успешно снизили риск рака шейки матки, но новые тесты, такие как жидкостная цитология и тестирование на наличие вируса папилломы человека, могут улучшить скрининг и точность полученных данных, а изучение юна р53 играющего ключевая роль в предо! вращении развития опухолей могут помочь в лечении злокачественных новообразований. Целью данного сообщения явилось изучение описаний современных малоинвазивных методов определения рисков рака шейки матки и возможность их применение в скрининговых программ.
Н Захирова, М Тиллашайхов, Э Османова, O Ахмедов, А Адылходжаев, В Сайдахмедова
В структуре злокачественнқх новообразо-ваний у женщин в Узбекистане РШМ занимает второе место после рака молочной железы (РМЖ), при этом на его долю приходится 12,49%. Стандартизированный показатель заболеваемости РШМ по республике в 2015 году составил 5,5 на 100 тыс. мирового населения. Наибольшая встре-чаемость РШМ характерна в возрасте 45-64 лет, в возрасте 0-19 лет - практически не встречается (0,066%), пик заболеваемости приходится на 45-64 лет, до 44 лет заболевают более 28% женщин, при этом средний возраст приходится на женщин 53 лет. Учитывая статистические показатели заболеваемости РШМ, имеющие тенденцию к увеличению, проблема изучения данной патологии с точки зрения онкоэпидемиологии, а также, механизмов канцерогенеза является актуальной и востребованной. ВПЧ - один из определяющих факторов, способствующих разви-тию РШМ. Ежегодно в мире регистрируются 470 тыс. новых случаев РШМ, что составляет 14,2% от всех злокачественных новообразований у женщин, более половины, из которых, заканчива-ется смертельным исходом. ВПЧ одним из изу-ченных и наиболее распространенных инфекций, предопределяющих развитие данной патологии – папилломавирус, который диагностируется более чес в 3млн. случаев [1, 2, 3].
Б Алмухамедова, М Тилляшайхов, Д Алиева, З Сабирджанова
В РСО и РСМЦ Самарканд за период с 2007 по 2017 год было включено 68 больных метакарпеническим раком молочной железы. Более половины больных составили женщины репродуктивного возраста (26-49 лет). Отличие первичного рака пястной кости от одностороннего рака выявлено на очень ранней стадии заболевания. Это связано с тем, что пациенты, проходящие лечение от рака, находятся в глубокой дозировке. Метаксрон является одним из основных факторов, влияющих на выживаемость больных раком яичников: вторая стадия рака, размер опухоли в период лактации, объем лечения, скорость поражения регионарных лимфатических узлов и возраст пациентки.
Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей головы и шеи, а в структуре заболевания среди опухолевых заболеваний ЛОР-органов – составляют 25% [6, 9, 10].
Н Каримова, М Гафур-Ахунов, Ф Хайитов, Е Лактионова, Л Корень, Ф Каххарова, Д Нишанов, K Нуритдинов
Для достижения поставленных целей была опрошена 321 женщина. Возраст больных колебался от 24 до 82 лет. Традиционное УЗИ позволило выявить рак молочной железы в 96 наблюдениях, что составляет 83% всех больных раком молочной железы. На основании анализа данных УЗИ сделан вывод, что точность обычного УЗИ в дифференциальной диагностике пальпируемых раков составляет 84%, а при труднопальпируемых раках — 73%. Диагностическая точность ультразвукового исследования составила 84%. Основными критериями рака при УЗИ являются гипоэхогенное образование неправильной или неопределенной формы, с нечеткими контурами и вертикальной ориентацией длинной оси в молочной железе по отношению к кожным тканям. Диагностическая точность УЗИ при диагностике рака труднопальпируемого не превышает 73%. Верификация рака молочной железы, который пальпируется, процедура тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ возможна с точностью до 76%. Соответствующий показатель для автоматической трепанобиопсии - 91%. Верификация рака является сложной пальпируемой процедурой рака молочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем возможна с точностью до 82%. Соответствующий показатель для автоматической трепанобиопсии - 88%
В этой статье мы представляем современные взгляды на визуализацию рака прямой кишки. Точная начальная и последующая постановка рака прямой кишки жизненно важна и предоставляет информацию, необходимую для принятия решения о лечении, предоперационной терапии и планирования операции. Почти во всем мире магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается наиболее передовым методом определения стадии рака прямой кишки; однако обычные последовательности МРТ имеют некоторые диагностические ограничения и не всегда позволяют дифференцировать фиброзную ткань (присутствующую либо десмопластическая реакция или фиброзные изменения вследствие предоперационной лучевой терапии) опухоли. На основании собственного опыта и опубликованных данных мы попытались продемонстрировать визуализационные возможности обычной и диффузионно-взвешенной (ДВ) МРТ при локальном стадировании рака прямой кишки.
Наше исследование основано на клинических наблюдениях над 106 больными раком прямой кишки с T3N0-2M0 стадией заболевания, которые получали комбинированное лечение в условиях РОНЦ с 2002 по 2006 гг.
С Наврузов, А Тулаев, С Абдужабборов, Ж Каххоров, А Хакимов, Э Акбаров, А Галдиев
Диагностика и тактика ведения беременных с раком шейки матки представляют собой трудную проблему для клиницистов. По-прежнему отсутствует консенсус относительно необходимости биопсии или конизации у беременных женщин, особенно в случаях, подозрительных на CIN III и Cancer in situ. Вопросы диагностики, лечения, родоразрешения и мониторинга у беременных с РШМ практически не освещены в учебниках и научнопрактических изданиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по ведению беременных с аномальными цитологическими мазками во время беременности. Обобщены современные знания о диагностике и лечении CIN во время беременности. Также рассмотрены и проанализированы более 40 работ отечественных и зарубежных авторов посвященной данной проблеме.
В статье ретроспективно проанализирована заболеваемость раком почки в Самаркандской области в период с 2006 по 2017 годы, состояние диагностики и лечения. В структуре онкологической патологии Самаркандской области рак почки составляет 2,7% и занимает 12 место. Отмечается рост заболеваемости раком почки за последние 7 лет до 1,8 раза и низкая выявляемость процесса на ранних стадиях. Настоящее исследование основано на результатах диагностики и лечения 415 больных раком почки. Диагностическое состояние до 2015 года в районе не соответствовало требованиям стандарта. За последние 3 года в связи с внедрением методики пункционной биопсии, чрескожной нефростомии и появлением возможности применения МСКТ резко повысилась эффективность диагностики, что повлияло на результаты лечения. Радикальную нефрэктомию выполнили 162 (39,0%) больным, паллиативную - 63 (15,2%) больным. Химио- и иммунотерапия 53 (12,8%), иммунотерапия 62 (14,9 %) и более современная таргетная терапия 12 (2,9%) больных, симптоматическая терапия проводилась 58 (14,0%) больным и у 5 (1 ,2 %) больным лечение не проводилось
Рак мочевою пузыря в структуре онкоурологии в последнее время стабильно занимает первое место. В последние годы идет рост больных раком мочевого пузыря и год за годом данная патология молодеет.
В данной работе авторы статьи хотят отразить свои собственные наблюдения, что рак мочевого пузыря у молодых пациентов течет более благоприятно и у молодых число поверхностных опухолей и по гистологической дифференцировке высокодифференцированный рак (G1) встречается больше чем у пожилых. Прогноз тоже более благоприятный у молодых. Несмотря на возраст и степень дифференциации надо с умом подходить при выборе операций.
Ежегодно в мире регистрируется более 355 тысяч новых случаев злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта (СОПР) [2]. Рак СОПР в структуре онкологической заболеваемости РФ в 2018 году занимает 18 место. В 2018 году диагноз рак СОПР в России, был установлен у 9518 больным, а в Самарской области 199 пациентам.
Всем больным взятых на учет в РФ со злокачественными новообразованиями СОПР диагноз был верифицирован гистологически в 97,9% случаев [7]. Для выбора специального лечения, необходимо иметь представление о морфологии и типе опухолевого роста. С позиции доказательной медицины, постановка диагноза «рак», возможна только с проведением биопсии с последующим гистологическим исследованием, которая имеет высокий уровень достоверности [1]. Биопсия проводится по строгим показаниям, так как может повлечь за собой ряд нежелательных событий [5]. Перед проведением данной инвазивной процедуры при обращении пациента к специалисту, необходимо для начала использовать все доступные неинвазивные методы обследования для дифференциальной диагностики того или иного патологического состояния слизистой полости рта. В данной статье проанализирована доступная научная литература по диагностике рака СОПР путем проведения биопсии, и рассмотрены возможные причины гиподиагностики при проведении биопсии с целью гистологической верификации по материалам наших исследований, и предложены ряд рекомендаций по усовершенствованию ее проведения и техники.
Алексей Габриелян, Олег Каганов, Татьяна Владимирова, Михаил Постников, Олег Осокин
В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря (РМП) занимает 7-е место среди мужчин и 18-е — среди женщин [1]. Основная гистологическая форма злокачественного поражения мочевого пузыря (МП) — переходно-клеточный рак, который определяется в 90% случаев [2]
М Тилляилайхов, О Вахобов, Б Султанов, Д Абдурахмонов, Н Рахимов
Введение. Рак шейки матки представляет одну из серьезнейших угроз здоровью женщин. Это четвертый по распространенности вид рака у женщин всего мира. Согласно оценкам ВОЗ. в мире в 2019 году было зарегистрировано около 600 000 вновь выявленных случаев и более 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (руководство ВОЗ). По прогнозам международных экспертов (с учетом роста населения и увеличения ожидаемой продолжительности жизни), к 2020 году в развивающихся странах рост заболеваемости и распространенности РШМ составит 40%, а в экономически развитых странах - 11%. В случае не проведения своевременных мероприятий по профилактике и лечению РШМ, после 2050 года ежегодно в мире злокачественными новообразованиями шейки матки будут заболевать до 1 млн. женщин. Цель исследования - Первичная профилактика рака шейки магки, путем внедрения вакцинации 9 летним девочкам Республики Узбекистан. Материал и методы. Вакцина Гардасил МК была ввезена в Республику Узбекистан в 2019 году. С 21 октября по 30 ноября 2019 года в Республике проведена вакцинация 1 дозы 9-летним девочкам; введение 2-й дозы запланировано через 6 месяцев. Результаты и обсуждение. После проведенных мероприятий 30 ноября показатели вакцинации заметно увеличились: в городе Ташкенте - 97%, в Ташкентской области - 90,8%, в Бухаре - 90,2%. Отказавшиеся от вакцинации составили 66,9% непривитых девушек. Временно выбывшим, которым также не произведена вакцинация составили 360 (4%). По другим разным причинам не вакцинированы 1935 девочек, что составило 21,4% из числа всего невакцинированного контингента. Заключение. В результате совместных усилий со стороны Правительства Республики Узбекистан. Министерства здравоохранения при поддержке международных организаций ВОЗ и ЮНИСЕФ успешно осуществлено введение первой дозы чстырсхвалснт-ной вакцины против ВПЧ - Гардасил МК- была 9 летним девочкам по всей Республике. По данным Минздрава Республики Узбекистан, после вакцинации у 292 867 девочек никаких побочных реакций не наблюдалось.
Н Захирова, M Тиллашайхов, A Aдилхужаев, Д Нишанов, Э Османова, В Сайдахмедова
The article highlights clinical and morphological characteristics of prostate cancer. The results of the carried out
researches at the character study, pathogenesis of the development and diagnostics testify to the increase of number
of so called "hormone-resistant" cases of the prostate cancer. It has been established that morphological diagnosis
of prostate cancer is difficult, because signs of malignancy may be barely visible, which increases the probability of a
false-negative result. At the same time there are many benign processes that mimic a malignant tumour, which can
lead to misdiagnosis. In recent years, the use of immunohistological markers to detect basal layer cells has been
recommended. Their level can be determined by immunohistochemical examination, which is elevated in prostate
cancer
Hamza Abdukodirovich Rakhmanov, Shavkat Erjigitovich Islamov, Nodir Mukhammadievich Rahimov
Не всем больным после радикальной цистэктомии удается осуществить континентный вариант деривации мочи, в связи с общим тяжелым состоянием или распространенным опухолевым процессом и им приходится выполнять накожное неконтролируемое отведение мочи, путем уретерокутанеостомии или выполнения операции Брикера (тонкокишечный кондуит, выведенный на кожу), что значительно ухудшает качество жизни этих пациентов, особенно, учитывая трудности получения современных эффективных, но дорогостоящих мочеприемников [1,3, 5, 7]
М Тилляшайхов, Ш Хасанов, М Абдикаримов, Ш Бабакулов, Н Абдусаматов